¿Qué es el enfoque HAES® para la nutrición?
Health At Every Size® (HAES®) es un enfoque de la salud independiente del peso.
La Assocciation of Size Diversity and Health (Asociación de Diversidad de Tallas y Salud (ASDAH por sus siglas en inglés) la define como “… una alternativa en continua evolución al enfoque centrado en el peso para tratar a clientes y pacientes de todas las tallas. También es un movimiento que trabaja para promover la aceptación de la talla, para acabar con la discriminación por el peso y para dar una lección a la obsesión cultural por la pérdida de peso y la delgadez.”
Los principios HAES®
Aceptar y respetar la diversidad inherente a las formas y tallas del cuerpo y rechazar la idealización o patologización de pesos específicos.
Apoyar las políticas sanitarias que mejoran e igualan el acceso a la información y los servicios, así como las prácticas personales que mejoran el bienestar humano, incluida la atención a las necesidades individuales físicas, económicas, sociales, espirituales y emocionales.
Reconocer nuestros prejuicios y trabajar para acabar con la discriminación, el estigma y los prejuicios relacionados con el peso.
Promover una alimentación flexible e individualizada basada en el hambre, la saciedad, las necesidades nutricionales y el placer, en lugar de cualquier plan de alimentación regulado externamente y enfocado al control del peso.
Apoyar las actividades físicas que permitan a personas de todos los tamaños, habilidades e intereses participar en un movimiento alegre.
Los problemas de nuestro actual modelo de atención de salud
Enfoque centrado en el peso
También llamado peso-normativo, el énfasis se pone en el peso como determinante de la salud. La pérdida de peso es el número uno de los tratamientos prescritos para la mala salud. Existe la falsa creencia de que las dietas y el ejercicio prevendrán, tratarán y curarán todas las enfermedades.
Patologiza el tamaño del cuerpo
El peso se usa para medir el Índice de Masa Corporal (IMC) y se clasifica en grupos: “bajo peso,” “normal,” “sobrepeso,” y “obeso.” El término “obeso” viene del latín y significa “comido por la grasa.” La suposición es que los cuerpos gordos son así debido a la sobrealimentación y no tiene en cuenta la diversidad corporal. Para los que siguen el enfoque HAES, el término “obeso” es una infracción. En cambio, muchos activistas han recuperado la palabra “gordo” para que sea un descriptor, como “musculoso” o “alto.” Algunos también usan la frase “en un cuerpo más grande.”
Los riesgos para la salud de la atención sanitaria centrada en el peso
Ciclos de peso
También llamada dieta yo-yo, es la pérdida y subida de peso a lo largo de muchos intentos de estar “sano”. Los intentos de perder peso son más comunes entre los que se etiquetan como “obesos.” El ciclo de peso aumenta la inflamación, y la inflamación aumenta el riesgo de muchas enfermedades, sobre todo las cardíacas. También aumenta la angustia emocional y las conductas alimentarias inadaptadas y desordenadas, que pueden conducir a problemas gastrointestinales y al trastorno por atracón. Además, los ciclos de peso son un factor de predicción del futuro aumento de peso.
Estigma del peso
El estigma del peso se define como “actitudes y creencias negativas relacionadas con el peso que se manifiestan como estereotipos, rechazo, prejuicios y discriminación hacia los individuos de mayor peso.” Algunos ejemplos son el acoso escolar relacionado con el peso, la falta de equipos de tamaño adecuado (por ejemplo, manguitos de presión arterial) y los asientos sin brazos en las salas de espera o de examen en las visitas sanitarias, los mensajes de salud pública (por ejemplo, la “guerra contra la obesidad” o la “epidemia de obesidad”) y el hecho de que se le niegue la cirugía articular por el riesgo de la anestesia, pero se le ofrezca la cirugía bariátrica (en la que se usa anestesia).
Diagnósticos perdidos
Cuando el peso es el enfoque, la verdadera condición subyacente puede pasar desapercibida, especialmente para las personas que tienen cuerpos más grandes.
Reducción de la participación en los comportamientos de salud
Cuando se prescriben “dieta y ejercicio” y no se consigue ni se mantiene la pérdida de peso, cesan los comportamientos saludables que pueden mejorar los marcadores de salud.
Cómo un enfoque de la salud basado en el peso puede ayudar a controlar las afecciones gastrointestinales
Coma de una manera flexible que valore el placer y honre las señales internas de hambre, saciedad y apetito; las afecciones gastrointestinales pueden gestionarse mejor cuando no se practica una alimentación restrictiva.
Preste atención a los alimentos que desencadenan sus síntomas y evítelos si causan daños a su organismo (por ejemplo, el gluten en la enfermedad celíaca)
Encuentre la alegría de mover su cuerpo y de adquirir más vitalidad física.
Acepte y respete la diversidad natural de tamaños y formas del cuerpo.
Abogue por sí mismo cuando visite a los proveedores de atención sanitaria; rechace que le pesen, pida batas, equipos y asientos acomodados, y pregunte qué tratamiento se le prescribiría a alguien con un cuerpo delgado si le dicen que haga dieta y ejercicio.
Recursos
- Asociación para la Diversidad de Tallas y la Salud (www.ASDAH.org)
- Body Respect por Linda Bacon, PhD y Lucy Aphramor, PhD, RD
- Intuitive Eating, 4th ed por Evelyn Tribole, MS, RDN, CEDRD-S y Elyse Resch, MS, RDN, CEDRD-S, FAND
- Anti-Diet: Reclaim Your Time, Money, Well-Being, and Happiness Through Intuitive Eating por Christy Harrison, MPH, RD
Written by
Beth Rosen, MS, RD, CDN
Reviewed by the DIGID Disordered Eating in GI Workgroup ©2021
Beth Rosen, MS, RD, CDN
Reviewed by the DIGID Disordered Eating in GI Workgroup ©2021
